肋骨骨折，这一常见的外伤，往往给患者带来剧烈的疼痛和潜在的并发症，严重影响其生活质量。传统的保守治疗虽能缓解部分症状，但对于多发性骨折、连枷胸或严重移位的骨折患者而言，却难以实现解剖复位和稳定固定，导致愈合延迟、胸廓畸形，甚至呼吸功能障碍。
精准探查，稳固重建
2月初，我院普外科医疗团队成功为一名患者开展胸腔镜下多发肋骨骨折复位内固定术。何成跃主任讲到，该女性患者车祸致胸部、骨盆严重受伤，呼吸困难，疼痛难忍，经查体并配合影像检查结果，被诊断为骨盆骨折、多发肋骨骨折并伴有气胸，骨折断端移位明显，且部位分散，胸廓稳定性严重受损。
影像科通过高分辨率CT三维重建，精准还原骨折形态、血管及脏器毗邻关系。面对此类分散部位多发肋骨骨折，传统手术需要多处切口，会对患者造成较大创伤，而且患者只有30多岁，开放性创口也严重影响身体美观。何主任团队经充分评估，全面、精准掌握伤情后，制定了胸腔镜肋骨骨折复位内固定的个体化方案，发挥腔镜微创探查、止血优势，避免肺损伤，保障骨折复位固定的稳固性。
麻醉科、手术室做好全麻及单肺通气准备，术中，何成跃主任手术团队在患者胸侧壁切开2个小切口（1-3cm以内），一个观察孔，一个操作孔，探查镜头精准显示肋骨断裂多，错位明显，何主任在高清影像系统辅助下实现对骨折部位的精准操作，清理游离的碎骨，骨折复位，肋骨爪固定断裂处，上面的三根骨折的肋骨很快就固定好，由于剩下的三处骨折肋骨位于胸腔下部，现有的微创治疗切口不能很好地手术，何主任为了不再增加新的手术切口，巧妙地将原来的观察孔变成操作孔，顺利地完成剩余骨折的清理及精准内固定，彻底恢复胸廓的连续性与稳定性，为患者术后呼吸功能恢复提供坚实保障。整个微创手术用时2个小时，术后患者疼痛立即得到显著缓解，胸壁稳定性恢复，呼吸困难症状明显改善。
近日复查显示胸腔积血积液消失，肺复张良好，骨折对位满意。
何成跃主任表示，肋骨骨折是胸部创伤中的常见类型，传统开放手术虽能直接暴露骨折区域，但存在一些局限性；而胸腔镜微创手术仅需几个微小切口，加速了康复进程，患者术后能够更早地进行呼吸锻炼和生活活动，减少因长时间卧床而带来的并发症风险，提高了手术的整体安全性，目前已逐步成为多数肋骨骨折患者的优选方案。此类手术的开展，体现了我院在胸部创伤救治能力方面的不断提升。
并非所有肋骨骨折都需要手术，当出现以下情况时，微创手术通常是更优选择：
1.多根多处肋骨骨折，胸壁出现不稳定。
2.骨折断端移位明显，预计难以自行愈合，或会产生严重畸形。
3.伴随剧烈疼痛，保守治疗无法控制，影响呼吸功能。
4.合并胸腔内其他需要处理的损伤，如持续出血、肺裂伤等。
肋骨骨折的治疗目标，已从“等待愈合”升级为“主动重建，快速康复”。胸腔镜肋骨骨折内固定术，不仅仅是一项先进技术，更是以患者为中心、追求更小痛苦与更快恢复的现代医疗哲学。普外科将继续秉持“以患者为中心”的宗旨，不断推进微创技术的发展与创新，为患者提供安全、高效、个体化的诊疗服务。