40岁的孙先生（化名），前段时间了遭遇职业生涯最痛危机——右膝关节持续红肿疼痛半个多月，止痛药吃到胃痛仍无法缓解，以往发作时吃点秋水仙碱或止痛药就能压制，这次却正常走路、站立都成了酷刑。造成他剧痛的病因，就是大家熟悉又陌生的——痛风。今天，骨科周武忠主任带大家详细了解下痛风，以及如何避免患病。
痛风到底是怎么回事
痛风是由于嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄障碍，导致体内尿酸过多，形成尿酸盐结晶，沉积在关节和周围组织中，引发的炎症反应,，一般经过以下三个阶段：
1、无症状高尿酸血症血尿酸超标但无不适，可持续数年甚至数十年。
2、急性痛风性关节炎尿酸盐结晶沉积于关节（如第一跖趾关节、踝关节），诱发剧烈炎症反应，表现为红肿热痛，夜间易发。
3、慢性痛风石与关节畸形未规范治疗的患者可能出现痛风石（皮下白色结节）、关节骨质破坏，甚至肾衰竭。
痛风的发作机制及治疗
人体内的尿酸主要来源于两种途径：内源性尿酸：由人体自身细胞代谢产生，约占尿酸来源的 80%；外源性尿酸：来自食物中的嘌呤核苷酸，经肠道分解吸收而来，约占 20%。当血尿酸水平超过饱和度后，尿酸盐结晶就会在关节及周围组织沉积，进而引发炎症反应，导致痛风发作。
周武忠主任讲到，对于血尿酸水平较高或已出现痛风症状的患者，需在医生指导下进行药物治疗，将血尿酸水平精准控制在安全范围。但是如果出现了痛风石，关节红肿、关节疼痛等严重影响正常生活的情况，那我们就可以根据病情的实际情况，选择关节镜或者开放性手术治疗。
如何预防和治疗痛风
孙先生的情况已经很严重了，我们决定为他进行关节镜下膝关节腔清理+痛风石清除术，经过精心的术前准备，手术顺利进行。当关节镜进入到关节腔里面后，让人叹为观止的“暴风雪”景象呈现在屏幕上，可见大量痛风石结晶沉积于软骨表面及滑膜组织上，这“暴风雪”把整个膝关节腔都侵蚀了。
关节镜下可见大量的痛风石结晶
我们可以把痛风石想象成关节里堆积的“盐渣子”，就像热水壶里沉积的水垢一样。关节镜轻松铲除痛风石，通过在关节部位建立微小通道，将镜头和器械置入关节腔内，实时观察关节内部结构进行手术操作，将沉积的尿酸盐结晶清除干净，减轻炎症恢复关节功能。
取出的痛风结石
周主任手持器械，一点点将结晶刨削，清理，修复组织。术后配合系统服用降尿酸药物及饮食控制，孙先生的膝关节疼痛、肿胀症状明显减轻，恢复良好，顺利出院。
痛风的常见误区：
误区一，年轻不会得痛风如今痛风发病年轻化趋势明显。许多人作息不规律，常熬夜、缺乏运动，且偏爱高嘌呤饮食，如烧烤、火锅以及奶茶等，这些因素都可能导致体内尿酸代谢异常，增加痛风的风险。
大家口中的“痛风套餐”
误区二，不疼不用治痛风无症状高尿酸血症也会持续损害肾脏与血管。长期高尿酸可导致痛风性肾病、尿酸性结石，严重时引发肾衰竭。尿酸结晶沉积于血管壁，加速动脉粥样硬化，增加心血管疾病风险。
周武忠主任关节镜微创手术
误区三，严格忌口就能根治痛风不少患者坚信“管住嘴”即可降尿酸，甚至极端素食。然而人体80%的尿酸来自自身代谢，仅20%与饮食相关。饮食控制仅能降低血尿酸约 60-90μmol/L，对尿酸＞540μmol/L 的患者仍需药物干预。饮食要限制，但不必极端素食。
周武忠主任建议：
有痛风疾病的患者，务必定期监测血尿酸水平，根据结果调整治疗方案。同时，还要定期检查肾功能、肝功能等，以便及早发现和处理可能出现的并发症。