在我院创伤显微骨科，有这样一支团队，他们在“再植术”上不断钻研，精益求精，一次次勇攀新高度，上臂离断、十指完全断离、指尖断离…他们都能在股掌间移花接木，游刃有余，凭借稳准轻巧的过硬技术为患者解除伤痛，让很多患者指（肢）体得到了重生……
最近，显微手足外科张际平主任团队又成功为一名63岁手掌创伤性切断的患者实施了难度高、复杂性强的再植手术。张主任介绍到，此患者因外伤导致右手掌撕脱性离断，伤口处血肉模糊，创面污染非常严重，剧烈的疼痛让他几近休克。急诊科医护团队立即启动创伤急救绿色通道，迅速完成止血包扎、抗休克治疗，并完善各项术前相关检查。将患者送入手术室。
断掌再植手术是个高风险的外科手术，涉及5个掌骨连接、血管吻合、神经连接、10根肌腱连接等多个高难度环节，用细如发丝显微线缝合血管，神经肌腱错综复杂，对手术医生的显微外科技术要求极高，每一个微小细节环环相扣，决定着术后手功能的恢复程度和康复期限。根据患者病史及症状体征，手术团队迅速为其制定了详细的手术方案。麻醉科同步做好术前准备，严阵以待，手外团队开始了一场争分夺秒的“断掌保卫战”。
血肉模糊的断掌、滴答作响的时钟、无影灯下紧绷的脊背…手术最困难的环节在于吻合血管和神经，这直接关系到指体的成活率。
张际平主任手术团队使出了“绣花针”的功夫，用外固定架及克氏针完成骨折复位后于显微镜下进行“穿针引线”操作，精准无误地用细如发丝的显微外科专用缝线仔细吻合断裂的血管，修复神经。长达9个小时的手术，完成了骨头和肌肉肌腱之间的固定，并将一根根游离细微的血管和神经都细致地缝合连接起来，当看到接好的手掌恢复血液灌注后，手指颜色由苍白变为红润，大家悬着的心才放了下来。
为避免引起不适，照片已调至黑白
手术圆满完成后，患者送入病区住院治疗。期间，科室医护对患者右掌的皮肤温度，颜色指腹饱满度和毛细血管反应进行了严密监控，片刻不敢放松。
手术的成功只是关键一步，再植的断指能否成活，术后的治疗及护理显得尤为重要。在此阶段，医护人员需对患者进行抗休克、抗凝、解痉、镇痛、预防感染等一系列治疗，持续、定时对患者观察及护理，以确保其断指功能的恢复与重建。
手外科护理团队加强对患者的术后护理管理，密切观察末梢血运情况，经过手外护理团队精心的照料，患者成功的度过了静脉回流受阻、手掌缺血坏死、创面感染等重重难关，血运良好，已于近日出院。
遭遇意外断指（肢）如何处理
在日常生活中，意外无处不在，如果不小心遭遇意外导致肢体离断应该如何正确处理？对此，张际平主任特别提醒，如遇意外导致肢体离断...
1. 首先，有效压迫止血，不要用任何药物和液体冲洗伤口，要用干净的敷料或纱布包扎、压迫止血后紧急送医。
2. 其次，离断肢体要妥善保存，当肢体离断之后，一般情况要用干净的纱布或者无菌敷料把离断的肢体包裹起来，放到一个密封的塑料袋内。天气热的情况下可以在塑料袋周围放冰块，保持在4度左右，再紧急送医。
3. 值得注意的是，切记别用任何药物和液体浸泡，避免因保存不当失去再植的机会。
显微手足外科24h咨询电话 0752-2163181
惠州华康医院 显微手足外科 主任 副主任医师 毕业于南华大学（原衡阳医学院），从事骨创伤手足显微外科工作21年，曾在南方医科大学进修创伤手足显微外科，已行各类断指、趾、断肢完全离断再植手术3千多例。主治手、足部创伤及四肢骨折各种创伤的修复，各种类型断掌、断肢、多指（趾）离断的再植，手指再造。在断指、趾再植方面成功率达99%,各种带血管游离皮瓣，带神经血管筋膜逆行岛状皮瓣，断掌、断肢再植方面其成功率达100%。